お問い合わせ・ご注文はこのフォームをお使い下さい。

大川農園柑橘注文フォーム

       
お客様の情報  入力欄(個人情報は厳重に管理します)
 お名前 必須
例 ) 愛農米子
 郵便番号必須   半角でお願いします
例 ) 796-0501
 ご住所 必須
例 愛媛県西宇和郡伊方町足成332
 電話番号 必須   半角でお願いします
例 ) 0894−57−2560
メールアドレス必須   必ず半角でお願いします。
例 )toshi@ganco.jp

商品名
必須

 注文内容 注文の品物と量をお選び下さい。

  温州みかん10kg
    進物用 
  
      注:税込み価格表示です。
  注文数をご記入ください  
  温州みかん5kg
    進物用。
 
 配達時間  
 お支払い方法   郵便振込み     銀行振込       代引き
 郵便振込み手数料は無料です。
 銀行振込の手数料はお客様にてご負担ください。
  代引きも出来ますが代引き料はご負担頂きます。
ご進物など送り先が違う場合は下記に入力下さい。     
商品代の振込み用紙はご注文者にお送り致します。

1件目
お名前
郵便番号
ご住所
電話番号
お届け品       
配達時間

2件目
お名前
郵便番号
ご住所
電話番号
お届け品
配達時間


  ご記入漏れがないかお確かめの上、注文ボタンを押して下さい。